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【4.17】「モルヒネ不耐性」 |
| 【4.17】:1 ごく希ではあるが、種々の副作用が原因でモルヒネの使用に耐えられない患者がいる。この場合はモルヒネの使用を諦めて化学構造の異なる他のオピオイドに切り替える。 ----------------------------------------------------------------------- 型 症状 最初の処置 ----------------------------------------------------------------------- 胃内容停滞型 胃部膨満感 マーロックス10ml、4時間毎及びメトクロプラ 鼓腸 ミド10〜20mg、4時間毎 食欲不振 嘔気の遷延 精神症状型 強い心身違和 セレネース3〜5mg、就寝時 感、幻覚 前庭刺激型 体動で嘔気、 ホモクロミン50〜100mg、4時間毎【適応外】、 嘔吐を誘発 またはボナミン25mg、8〜12時間毎【適応外】 ヒスタミン放出型 a)気管支 気管支痙攣 ポララミン5〜10mgの静注/筋注および気 →呼吸困難 管支拡張薬 b)皮膚 かゆみ ポララミン4mg、1日2〜3回の内服 ----------------------------------------------------------------------- ,末期癌患者の診療マニュアル第2版(1991),,202 【4.17】:2 モルヒネ不耐性において切り替えるべき薬剤は、コデイン、ペチジン、レペタンで、効力比はモルヒネ1に対し、それぞれ1/12、1/8、60〜80。ただしレペタンには有効限界がある。 ,ＪＩＭ(1992),2,5,380 |
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